RPA 助力医学”真实世界“研究

　　服务企业：华东地区某医疗公共服务部门

　　本地化服务地点：上海

　　场景需求：将真实世界研究（Real World Study, RWS）的详细病例数据，录入研究数据库，并将每个病例的特点制作成单独的数据比对报表。

　　业务频次：参与本项目的临床医生，在门诊结束后额外工作 2 小时，不能有任何错误。

　　RPA 嫁接点：RPA机器人实现 RWS 数据自动录入，并将每一个病患的比对数据，制作成单独的报表。

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　　项目成果

　　门诊结束后：每位专家只需一个小时即可完成

　　效率提升：100%，实现 0 错误。

　　项目难点：

　　“可容性”需求：RWS 不同于一般的医疗病例数据录入，它需要大量的研究样本，甚至多中心事件，收集数据难度高，工作量庞大，数据异质性强，对统计方法的要求比传统研究更高。在进行 RPA 流程设计时，需要将数据导入层，设置更多的“可容行”。

　　“高密度”需求：项目医生硬件资源有限，一台电脑需要进行多个项目。

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　　项目背景及意义解读

　　一、“真实世界研究有时更贴近临床实践”

　　现代医学的发展大致可以分为三个阶段：传统医学、经验医学、循证医学三个阶段。随机对照临床试验（Randomized Controlled Trial RCT）和真实世界研究（Real World Study, RWS）是目前循证医学的两种主要研究方法，两者各有特色，既相互独立，又相互补充，构成了两个“平行世界”。在大数据背景下精准医疗时代的今天， RWS 发挥的作用越来越大。

　　真实世界研究（Real World Study, RWS）是起源于实用性的临床试验，特点是在较大的样本量基础上，根据患者的实际病情和意愿选择治疗措施，开展长期评价，并注重有意义的结局治疗。研究以大数据为基础，通过深入挖掘数据，对临床药物、方法等进行再评价。真实世界研究贴近临床实践，在安全性和经济性方面的评价有天然优势。RCT 是评价药物或者治疗措施的金标准，而 RWE 是 RCT 的有益、重要补充，除了评价药物疗效，更多的是整个临床实践对患者的疗效，其使临床研究回归临床真实世界，解决临床问题，与医疗市场、国家政策（如医保）结合可能更为紧密。例如 RWS 在新药上市以后，有着特别的意义如：“阿司匹林，原来是解热镇痛药，后来通过临床数据发现可以抗血小板而预防血栓栓塞， 进而又发现它可以预防结直肠癌。研究以完整的观察性队列、登记和管理型数据库，生产厂家能将其与市场上现有类似诊治手段相比较后，总结其在疾病治疗上的优势，最终被医疗保险机构和各医疗服务机构接受并广泛使用”。（MedSci ：2016 年 12 月 14 日《真实世界研究的意义、价值、壁垒》）

　　二、真实世界研究，让学术界和普通病患获益

　　要是细心的一点的读者，可以自己留意一下，不管是国产的 OTC 还是处方药，在说明书上，看不良反应和禁忌上往往很多尚不明确，因为中国的医疗大数据体系尚不完善，真实世界研究回报周期漫长，中国药企往往望而却步，这造成了在临床上，很多关键诊疗药物，例如心内、内分泌、神经科的药物都需要大量进口，而药品的价格又十分昂贵，并且众多进口药物都没有被纳入医保，中国的病患在诊治的时候，往往苦不堪言。

　　“我国拥有世界上最多的患者，临床医生的实践诊疗经验丰富。对于很多常见的癌症，我国的治疗水平并不逊色于其他国家，甚至在某些癌症治疗理念上我国是领先于国际水平的。但在国际学术舞台上我国还尚未取得与诊疗技术相匹配的学术地位，因为我们缺乏‘证据’说话”。（吴一龙教授：中国版《真实世界研究指南》发布会致辞）

　　三、让中国的医生轻松一点

　　做医生难，做中国医生更难，中国的医疗体系和西方的医疗体系有着很大的不同，西方往往都是社区家庭化医疗体系，医生的职业往往有传承性，医生往往了解这个家族的病史，对病患诊疗往往更加的便捷。

　　中国的医生，往往工作量巨大，一方面是繁杂的临床门诊处方等工作，一方面是严谨并兼具“晋升”需求的学术工作。前者是实际本职工作需求，后者是“必要”需求。两者都非常重要，但有时两者会有矛盾，中国的医生数量相比于西方国家相对来说比较少，门诊及临床的工作量往往是西方的几倍以上。“看不完的门诊，写不完的 SCI”！中国医生确实有太多的不容易。